Сегодня найти человека с правильной осанкой — почти невыполнимая задача. Проблема встречается пугающе часто, особенно у детей — по некоторым данным, с ней сталкиваются более 90% школьников в возрасте 10–17 лет. И вместе с взрослением проблема часто усугубляется.
Разбираемся, говорит ли кривая спина о сколиозе, чем опасно нарушение осанки и способен ли мануальщик вернуть позвоночнику правильный вид.
Нарушение осанки: болезнь или нет
Сутулость, выпирающие лопатки, шея вперед, перекос в плечах, выпяченный живот, проваленная поясница — все это признаки нарушения осанки. Они не равны искривлению позвоночника, но могут быть с ним связаны (потому что не каждое нарушение осанки — это сколиоз).
Проблемы с осанкой можно разделить на функциональные и истинные. Первые с точки зрения последствий и лечения проще, вторые — сложнее.
Функциональные проблемы — это когда сам позвоночник в норме, но нарушена осанка. Например, у человека может быть разная высота лопаток, плеч, он может сутулиться. Обычно такая асимметрия связана с перенапряжением одних мышц и недостаточной работой других (например, если человек привык годами носить сумку на одном плече). После устранения провоцирующего фактора осанку можно скорректировать.
«Люди страдают не сколиозом, а сколиотическими видами осанок. Страдают тем, что находятся в стереотипных позах — вынужденных, сидячих. Создают себе осевые перегрузки, гиподинамию, отсутствие адекватного количества движения, в результате чего мышцы начинают терять свою силу и тонус и происходит деформация позвоночника».
Истинное искривление — это уже проблемы собственно с позвоночником, которые подтверждает рентгеновский снимок. Здесь возможны разные ситуации; самая известная — сколиоз, то есть искривление в боковой плоскости с поворотом позвонка. По разным данным, с ним сталкиваются более 40% детей 10–16 лет.
«Это заболевание, которое приводит к серьезным последствиям и обычно дебютирует в детстве. Часто истинный сколиоз можно диагностировать в пике роста ребенка, примерно в 9–11 лет, на первом скачке роста, и дальше ближе к подростковому возрасту — в 13–15 лет».
Также возможно увеличение естественного кифоза — угла наклона в грудном отделе, когда спина становится «круглой», лопатки выпирают как крылья. Другая проблема — гиперлордоз: избыточный прогиб в пояснице с вываливанием живота. Все эти патологии могут сочетаться друг с другом.
Но без снимка поставить ни один из указанных диагнозов нельзя. Сутулая спина еще не равна кифозу, пока врач не увидел изменение угла изгиба грудного отдела на рентгене. Выпяченный живот — тоже еще не однозначное указание на гиперлордоз.
Почему возникает нарушение осанки
Основная причина функциональных искривлений — плохая работа мышечного корсета и мышечного аппарата. Часто это связано с образом жизни человека.
«Одни мышцы отключаются, другие включаются и выполняют несвойственные им функции из-за того, что человек ведет малоактивный образ жизни. Позвоночнику не хватает двигательной активности, мобильности, эластичности мышц позвоночного столба.
Социум вынуждает большинство людей находиться в замкнутом пространстве, в сидячем положении. Это априори вызывает различного рода боли, искривления, потому что люди находятся в стереотипных позах. Формируется стереотип пребывания в сидячем положении. То есть руку эдак положил, ноги крест-накрест — соответственно, мышцы запоминают такую форму, и возникает искривление таза, высокое стояние лопаток и так далее».
Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок — особенно на спину — важные, но не единственные факторы, которые могут привести к функциональному искривлению.
«Если, например, у человека достаточно долго болит спина, то он принимает позу, которая способствует уменьшению боли, — это так называемая онтологическая поза. И если болит долго, болит постоянно, то эта поза начинает формировать новое положение тела человека и способствовать нарушению осанки и асимметриям, которые дальше сами не исправляются».
С истинным искривлением ситуация сложнее. Около 80% случаев приходятся на идиопатический сколиоз — то есть сколиоз с неясным происхождением. Его часто связывают с ускоренным ростом скелета (в подростковом возрасте). По неизвестным причинам среди женщин идиопатический сколиоз распространен сильнее, чем у мужчин.
В остальных 20% случаев сколиоз может быть связан с врожденными деформациями позвонков из-за нарушений их формирования, с заболеваниями нервно-мышечной системы ( ДЦП, полиомиелит), с нарушениями обмена веществ в костной ткани, с разницей длины ног, а также с травмами.
Что делать с нарушением осанки
В борьбе с кривой спиной есть три правила. Первое — обязательные физические нагрузки. Лечение неправильной осанки, искривления позвоночника обязательно строится на улучшении двигательной активности, работе мышц-антагонистов.
При этом, поскольку искривление спины — это часто асимметрия, то и нагрузка нужно особенная, асимметричная. Тут ролики-инструкции с YouTube вряд ли подойдут — нужен врач, инструктор по ЛФК, который подберет упражнения, позволяющие выровнять функциональную кривизну.
«Упражнения должны учитывать профессию, хобби пациента. Например, при сколиозе занятия в плавательном бассейне не дадут результата. При лечении с данным диагнозом нужны асимметричные движения, а при плавании пациент двигается симметрично. При сколиозе важна работа в вертикальном положении, ведь именно в так человек ходит по суше. Необходимо научится самокоррекции, то есть правильному, симметричному положению тела».
Второе правило — перемена образа жизни. Нет никакого смысла позаниматься час ЛФК, сходить на массаж, а потом вернуться к прежнему шаблону движений и положения тела в пространстве. Мышцы запоминают то положение, в котором находятся дольше.
«Работая с пациентами, я всегда рекомендую корректировать образ жизни: правильно обустраивать рабочее пространство, следить за эргономикой своего положения, расположением стула, стола, следить за собой во время ходьбы и просто в стоячем положении. Важно обучать себя и корректировать осанку в повседневной жизни, а не только во время упражнений».
Кроме ЛФК, физиотерапии и массажа иногда предлагают кинезиотейпирование — наложение на спину специальных эластичных пластырей-лент. Этот метод, как считают врачи, может работать, но только при правильном применении и только как часть общего комплекса мер.
«Кинезиотейп при неправильной фиксации — совершенно бесполезная клейкая лента, которая не сильно отличается от обычного скотча. Но опять же, кинезиотейп нужен по показаниям, при определенных степенях искривления, при определенных условиях выполнения тейпирования».
Грамотно наложенный тейп может снять напряжение со спазмированной мышцы, может создать для пациента постоянное «напоминание», что надо перестать сутулиться. Но сами по себе они спину не исправят.
Можно ли вылечить искривление без операции
Функциональные искривления исправить реально, поскольку сам позвоночный столб в порядке, а с мышцами работать можно. Бороться с истинным сколиозом, кифозом и другими патологиями труднее. Особенно когда речь идет о взрослых, поскольку у них позвоночник теряет свою гибкость, а порой добавляются и деформации позвонков.
«Чем моложе позвоночник, тем больше возможность исправить искривление. Чем мы старше, тем больше вероятность операции с вставленными гвоздями. При работе с детьми вероятность выздоровления больше, чем со взрослыми».
Также не стоит надеяться, что мануальщик или остеопат сможет за пару сеансов исправить спину. Внешне ситуация после сеанса (или курса) может поменяться в лучшую сторону, но это не означает реальное излечение.
«Если говорят о том, что после мануальщика-остеопата градусы наклона позвоночника изменились, я этого не отрицаю: их манипуляции чуть-чуть выправляют, растягивают связочный аппарат позвоночника. Но проходит месяц-полтора или меньше, и все возвращается на прежнее место».
Исправить сам позвоночный столб, его положение никакой мануальщик или остеопат не может. Позвоночник — слишком стабильная структура, даже с дефектами.
Но несмотря на то что полностью вылечить сколиоз нельзя, крепление мышечного корсета и восстановление правильной работы мышц улучшает осанку, уменьшает боль и дискомфорт, замедляет прогрессирование деформации. И если браться за дело на начальных стадиях патологии, есть шанс избежать операции.