Полезные, ненужные, опасные: как правильно выбирать и принимать БАДы

Витамины с утра, жиросжигатель перед тренировкой, мелатонин на ночь — пищевые добавки для многих стали привычной частью жизни и рациона. Они кажутся безопасными (потому что это не лекарства), их можно купить практически где угодно.

Но далеко не все из них можно принимать без предосторожностей, а некоторых вообще лучше избегать — иначе можно добиться эффекта, противоположного желаемому (бывают и летальные случаи). АЧБД обсудил с врачами и нутрициологами, что не так с пищевыми добавками, чем они хороши, а чем плохи и как не навредить себе.

Угрозу здоровью могут представлять биодобавки, в которых есть небезопасные сами по себе компоненты. Их можно разделить на две категории. Первая — сопутствующие ингредиенты: их добавляют для создания определенной текстуры, консервации и так далее. К таким компонентам, по словам опрошенных экспертов, можно отнести мальтодекстрин, диоксид титана, тальк и стеарат магния — их в БАДах быть не должно.

Вторая категория сомнительных ингрединетов — активные компоненты, которые не так безвредны, как кажутся. Например, йохимбе — дерево, кора которого используется как афродизиак. БАДы с йохимбе часто предлагают для борьбы с эректильной дисфункцией и повышения либидо.

Также эксперты отмечают как «рискованные» БАДы с листьями сенны, алое, ревенем, крушиной, жостером, касторовым маслом — все они оказывают слабительный эффект и вымывают калий из организма. При приеме этих трав возможны тошнота, диарея, проблемы с кишечником. Некоторые травы высокотоксичны: например, софора и аконит, популярные в китайской медицине.

Даже относительно безопасные травы, популярные в фитотерапии (как, например, зверобой), могут причинить вред. Зверобой способен непредсказуемо взаимодействовать с разными лекарствами — антидепрессантами, противозачаточными таблетками, некоторыми сердечными препаратами и статинами.

Исследования, проведенные в США, показывают, что 20% случаев гепатотоксичности в стране (речь о негативном воздействии на печень) связаны с приемом растительных и пищевых добавок. Так что «растительные компоненты» не равно «безопасные». Но даже если в БАД включена «хорошая» трава в небольшой дозе, есть еще одна проблема — качество продукта.

А в жиросжигающих добавках можно найти эфедрин. Он сужает сосуды, повышает давление и пульс. Есть исследования, в которых можно найти данные о смерти спортсменов, принимавших добавки с эфедрой (кустарник, из которого и выделяют эфедрин).

Впрочем, не всегда биодобавки опасны из-за неоднозначных ингредиентов. Иногда опасность скрывается в переизбытке полезного.

Даже самое полезное вещество при переизбытке может превратиться в источник вреда здоровью. В случае с БАДами такой риск вполне реален. Исследователи из российского Центра стратегических разработок (ЦСР) выяснили, что треть опасных нарушений в производстве БАДов в нашей стране связана с превышением дозировки активных веществ.

Эта проблема встречается, например, в БАДах с мелатонином, которые принимают для улучшения сна. Весной 2023 года в медицинском журнале JAMA появилось исследование, которое показало, что в 22 из 25 вариантов жевательных конфет с мелатонином объем активного вещества был не таким, как заявлено на упаковке. В некоторых из них мелатонина было на 347% больше, чем указано на упаковке.

Исследование 2017 года показало похожую картину: в оцененных добавках мелатонина фактическое содержание основного ингредиента было на 478% выше. Несовпадение заявленной и фактической дозировки обнаружено и у пищевых добавок с рыбьим жиром.

Иногда высокие дозировки активных веществ производители указывают открыто, но не предупреждают о рисках. Например, в свободной продаже можно найти витамин D3 в дозировке 20 000 ME. Вот только суточная норма витамина D в виде таблеток — не больше 4000 МЕ. При серьезных заболеваниях дозу повышают, но это делает врач, который контролирует ситуацию.

Другой витамин, который многие готовы принимать без опасений ради здоровья, — витамин C. Его можно найти в дозировке 2000 мг. Но суточная норма — меньше 100 мг. Впрок его съесть не получится, при приеме доз выше 1000 мг возможны побочные эффекты: диарея, боль в животе, вздутие. А 2000 мг — это максимально допустимая суточная доза для взрослого, которую должен назначить врач на основании обследования.

Иногда БАДы могут стать источником проблем не только со здоровьем, но и с законом. Происходит такое, когда покупатели по незнанию заказывают пищевые добавки, в состав которых входят вещества, чей оборот строго контролируется. Например, такое часто происходит с БАДами с сибутраминами.

Сибутрамин — это производное амфетаминов, которое действительно применяют для коррекции массы тела. Но это вещество есть в составе исключительно рецептурных препаратов, поскольку в России оно входит в Список сильнодействующих веществ. А в ЕС и вовсе приостановили его применение из-за высоких рисков побочных эффектов.

Также в БАДах могут скрываться тадалафил и силденафил — вещества для лечения эректильной дисфункции, которые обычно они входят в состав рецептурных лекарств. В 2015 году контрольная закупка и последующая экспертиза обнаружили тадалафил и силденафил в нескольких БАДах. Конечно же, в составе никто из производителей ни то, и другое вещество не указывал.

Может показаться, что добавление лекарственных веществ в обычную пищевую добавку — это плюс, ведь эффект от ее приема усиливается: вес активно снижается, боли в суставах проходят быстрее, бессонница уходит в прошлое... Но препараты с перечисленными веществами неспроста продаются только по рецепту.

Самый простой и надежный способ избежать некачественных БАДов — проверять их через онлайн-сервис Роспотребнадзора, в реестре продукции, прошедшей госрегистрацию. Также важно перед покупкой внимательно осмотреть упаковку препарата.

Также стоит выбирать БАДы брендов, которые на слуху, и тех, что подробно прописывают состав продукта. Приобретать добавки лучше без избыточного набора разных «сопутствующих» (неактивных) веществ. И, конечно же, добавки в высоких дозах (выше суточных норм) нужно согласовывать с врачом. Принимать их без реальных и подтвержденных медицинских показаний — опасно.